Про продукт

“lilo”

Медичне страхування із конкретними переліками страхових та нестрахових діагнозів, а також переліком медичних послуг та медикаментів за кожним діагнозом

Продукт призначений як для приватних клієнтів, так і для корпоративного бізнесу.

Страхувальником за Договором може бути:

• дієздатна фізична особа,
• юридична особа,
• фізична особа-підприємець.

Об’єктом страхування за Договором є здоров’я та працездатність Застрахованої особи, стосовно якої Страхувальник здійснює страхування.  Інформація щодо ідентифікації застрахованої особи (ПІБ, дата народження, телефон тощо) зазначається у Договорі.

Страховими ризиками за програмами продукту «Premium lilo», «Турбота lilo про близьких» є:

• захворювання,
• гостре захворювання,
• загострення хронічного захворювання,
• розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку, отруєння,
• а також такий стан здоров’я, що потребує надання медичної (лікувальної, консультативної, діагностичної, оздоровчої, фармацевтичної, профілактичної (у т.ч імунопрофілактичної) допомоги при амбулаторному лікуванні, при стаціонарному лікуванні, надання медичних та інших послуг у формі стаціонарної і амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладної медичної допомоги, оздоровчих та інших послуг.

Страховими ризиками за програмою продукту “Сlassic lilo” є:

• захворювання,
• гостре захворювання,
• загострення хронічного захворювання,
• а також такий стан здоров’я, що потребує надання медичної (лікувальної, консультативної, діагностичної, оздоровчої, фармацевтичної) допомоги при лікуванні, надання медичних та інших послуг у формі стаціонарної або амбулаторно-поліклінічної, невідкладної, швидкої (екстреної) медичної допомоги, які входять до Переліку страхових захворювань (страхових діагнозів), не є винятками зі страхових випадків у межах та в обсязі, погодженому Асистуючою компанією згідно з Переліком медичних послуг та медикаментів страхових захворювань, в обсязі страхового покриття визначеному програмою «Classic lilo».

Страховими ризиками за програмою продукту “Starter lilo” є:

• Захворювання на гострі респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів за списком хвороб згідно з МКХ-10 (25 діагнозів);
• Стан здоров’я, що потребує надання амбулаторної медичної (консультативної) допомоги персонального лікаря мережі поліклінік «Добробут»;
• Захворювання, гостре захворювання, загострення хронічного захворювання, розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку, отруєння, які входять до Переліку страхових захворювань (страхових діагнозів), що потребує надання медичної (виключно лікувальної, фармацевтичної) у формі планової та екстреної стаціонарної допомоги, швидкої (екстреної) медичної допомоги, та не є винятками зі страхових випадків у межах та в обсязі, погодженому Асистуючою компанією згідно з Переліком медичних послуг та медикаментів страхових захворювань, в обсязі страхового покриття визначеному програмою «Starter lilo».

Страховими ризиками за програмами продукту «Корпоративне premium lilo», « Корпоративне basic lilo» є:

• гостре захворювання, загострення хронічного захворювання, розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку, отруєння, інше захворювання / стан здоров’я, що потребує надання медичної (лікувальної, діагностичної, фармацевтичної) допомоги при амбулаторному лікуванні, при стаціонарному лікуванні, надання медичних послуг у формі стаціонарної і амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладної медичної допомоги та медичних послуг, які входять до Переліку страхових захворювань (страхових діагнозів), не є винятками зі страхових випадків у межах та в обсязі, погодженому Асистуючою компанією згідно з Переліком медичних послуг та медикаментів страхових захворювань.

Застрахованими не можуть бути особи, які на час укладання Договору страхування є особами:

1. віку, для якого діють обмеження, визначені відповідною Програмою страхового продукту;
2. Особи, які визнані у встановленому порядку недієздатними;
3. Особи, які знаходяться на обліку в наркологічних, психоневрологічних центрах, туберкульозних та (або) шкірно- венерологічних спеціалізованих диспансерах; хворі на алкоголізм, наркоманію, токсикоманію;
4. Особи, що страждають на тяжкі декомпенсовані форми захворювань серцево – судинної, ендокринної, видільної, нервової, опорно-рухової та інших систем; злоякісні новоутворення в анамнезі;
5. ВІЛ – інфіковані;
6. Хворі на СНІД;

   З повним переліком обмежень страхування можна ознайомитись в Загальних умовах страхового продукту “lilo” за посиланням

1. страховий посередник ТОВ “ЛІЛО АСІСТЕНС”, код за ЄДРПОУ 45237301, веб-сайт. Детальна інформація про страхового посередника розміщена за посиланням 
2. мобільний застосунок страхового повередника lilo©

Договір страхування укладається одним із наступних способів:

• Паперова форма (Підписання власноручними підписами сторін страхувальника та страхового посередника);
• Електронний документообіг (Підписання кваліфікованими електронними підписами (КЕП) страхувальника та страхового посередника у мобільному додатку lilo за допомогою сервісу Дія.Підпис або через електронні сервіси кваліфікованих надавачів електронних довірчих послуг, що призначені для підпису, створення, перевірки та підтвердження електронного підпису, за домовленістю Сторін Договору страхування, згідно з Законом України “Про електронні документи та електронний документообіг”).

• • Інформація з Держреєстру фінансових установ НБУ
  • Інформація про ліцензії Страховика
  • Інформація про фінансову установу

Загальні умови

Інформаційний документ

Страхувальник перед укладенням Договору зобов’язаний поінформувати Страховика або Страхового агента про відомі йому обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення ймовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків), та/або надати йому іншу інформацію, що має істотне значення для прийняття Страховиком рішення про укладення Договору.

Перелік інформації, яку Страхувальник зобов’язаний повідомити Страховику (Страховому агенту) перед укладенням Договору та яка має істотне значення для прийняття Страховиком рішення про укладення Договору, та/або про розмір страхового платежу за Договором:

1. обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення імовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків):
   – загальна кількість Застрахованих осіб;
   – сфера діяльності (для Страхувальника-юридичної особи та фізичної особи-підприємця);
   – перелік страхових ризиків, щодо яких потрібне страхове покриття;
   – перелік бажаних опцій Програми страхування (медичних та інших послуг) (для Страхувальника-юридичної особи та фізичної особи-підприємця);
   – допустимі ліміти, франшизи, інші обмеження за окремими опціями Програми страхування (для Страхувальника-юридичної особи та фізичної особи-підприємця);
   – бажана територія дії Договору страхування / страхового покриття (для Страхувальника-юридичної особи та фізичної особи-підприємця);
   – бажані умови сплати страхової премії за Договором страхування (для Страхувальника-юридичної особи та фізичної особи-підприємця);
2. відомості про об’єкт страхування:
   – прізвище, власне ім’я, по батькові Застрахованої особи;
   – дата народження Застрахованої особи;
   – місто та домашня адреса (повна адреса фактичного проживання) Застрахованої особи;
   – документ, що посвідчує особу (серія, номер) Застрахованої особи;
   – РНОКПП Застрахованої особи;
   – контактний телефон Застрахованої особи;
   – електронна пошта (для надсилання електронної картки Застрахованої особи);
   – категорія Застрахованої особи;
   – декларація про стан здоров’я Застрахованої особи;
3. інформацію про наявність на законних підставах або на підставі інших правовідносин страхового інтересу щодо об’єкта страхування, уключаючи наявність такого інтересу у Застрахованої особи. Договір укладається з особами, які можуть бути страхувальниками відповідно до законодавства України, за умови наявності в потенційного Страхувальника (іншої особи, визначеної в Договорі страхування, уключаючи Застраховану особу) страхового інтересу, пов’язаного з об’єктом страхування. Страховий інтерес – матеріальна заінтересованість та/або потреба потенційного Страхувальника (іншої особи, визначеної у Договорі страхування, уключаючи Застраховану особу) у страхуванні ризиків, передбачених Договором страхування.

Надання вказаної вище інформації здійснюється Страхувальником Страховику шляхом заповнення форм документів (декларацій, заяв, анкет, опитувальників, переліку Застрахованих осіб тощо) або іншим способом, погодженим Сторонами Договору страхування.

Мінімальний розмір страхової суми – 50 000,00 грн

Максимальний розмір страхової суми становить – 1 000 000,00 грн

Страхова сума визначається на 1 (одну) застраховану особу на період дії договору.

До укладення договору страхування споживачу необхідно ознайомитись з інформацією:

– про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат,

– про ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком,

– про порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат,

– а також з іншою інформацією, що міститься за посиланням

Мінімальний розмір страхового тарифу – 2,2403% від страхової суми 1 000 000,00грн (один мільйон гривень)

Максимальний розмір страхового тарифу – 8,74%% від страхової суми 1 000 000,00грн (один мільйон гривень)

Страховий тариф застосовується до страхової суми за Договором.

За програмами «Premium lilo», “Classic lilo”, “Турбота lilo про близьких” , “Lilo Strimko” страховий тариф розраховується згідно з калькуляцією Страховика та залежить від віку застрахованої особи.

За програмами “Корпоративне premium lilo”, “Корпоративне basic lilo” страховий тариф розраховується згідно з калькуляцією Страховика та залежить від кількості застрахованих осіб.

За програмою “Starter lilo” страховий тариф є фіксованим в становить 19,2% від страхової суми 50 000,00грн (п’ятдесят тисяч гривень).

Вид франшизи – безумовна

Мінімальний розмір франшизи: 0%

Максимальний розмір франшизи: 30% від вартості на деякі види медичної допомоги та медикаменти (деталізовано в Загальних умовах страхового продукту «lilo®» в умовах «Classic lilo»)

Договір страхування набирає чинності в момент його укладення або з 0 годин дня, наступного за днем сплати страхового платежу або першої частини страхового платежу (його першої частини), якщо інше не визначено Договором страхування.

У випадку несплати чергового страхового платежу повністю або частково в термін, встановлений Договором, дія страхового захисту за Договором не продовжується на наступний період страхування та припиняється з 00:00 годин дати, наступної за датою завершення попереднього (оплаченого) періоду страхування.

Після сплати чергового страхового платежу страховий захист за Договором відновлює свою дію з 00:00 годин дня, наступного за датою сплати відповідних чергових страхових платежів Страховику.

Продовження строку дії Договору можливе лише  шляхом укладенням нового договору страхування на новий строк.

Строк страхування – 1 (один) рік. Договором можуть бути передбачені періоди страхування в рамках загального строку дії Договору.

ТЕРИТОРІЄЮ, НА ЯКУ ПОШИРЮЄТЬСЯ ДІЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ, є територія України, за виключенням територій, на яких ведуться бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, а також населених пунктів, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, та населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення, переліки яких наведено у відповідних законодавчих актах України.

У місті Києві та Київській області амбулаторна допомога надається за направленням Асистуючої компанії ТОВ «ЛІЛО АСІСТЕНС» або шляхом самостійного запису Застрахованої особи у мобільному додатку «lilo» виключно у мережі медичних закладів (медичних центрів) ТОВ “Добробут-Поліклініка” або в інших медичних закладів мережі «Добробут». В усіх інших випадках (неможливість отримання медичної допомоги та/або послуги в мережі медичних закладів «Добробут» у разі її відсутності або у разі неможливості запису з різних об’єктивних причин) та в інших регіонах України, організація надання медичної допомоги (амбулаторної або стаціонарної) в будь-яких інших медичних закладах, здійснюється виключно за направленням та погодженням Асистуючої компанії ТОВ «ЛІЛО АСІСТЕНС».
Териториторією надання асистуючих послуг з організації медичної допомоги, медичних та/або інших послуг, забезпечення лікарськими засобами Застрахованим особам є місто Київ та Київська область, крім випадків передбачених відповідною програмою страхового продукту та за умови погодження Асистуючої компанії ТОВ «ЛІЛО АСІСТЕНС».

Страховий продукт передбачає такі програми страхового продукту, умови доступні та адресовані невизначеному колу клієнтів:

• “Корпоративне premium lilo”
• “Корпоративне basic lilo”
• “Турбота lilo про близьких”
• “Premium lilo”
• “Classic lilo”
• “Starter lilo”

Програма “Lilo Strimko” адресована визначеному, обмеженому колу клієнтів (дієздатній фізичній особі, яка є працівником/гіг-контрактером/контрагентом ТОВ “Стрімко Юкрейн”, код за ЄДРПОУ 44735831, або ТОВ “МК-КОНСАЛТИНГ”, код за ЄДРПОУ 41208895)

Страхувальник/Застрахована особа шляхом реєстрації та використання мобільного застосунку «lilo©» зобов’язана повідомити як тільки стане це можливим (до звернення в медичний заклад) асистуючу компанію про настання події, що має ознаки страхового випадку, надати достовірну інформацію про характер, обставини страхового випадку та іншу інформацію, зазначену у Договорі страхування; пройти ідентифікацію відповідно до вказівок асистуючої компанії, та мобільного застосунку (додатку) «lilo©».

Інший порядок повідомлення асистуючої компанії про настання події, що має ознаки страхового випадку, на випадок відсутності діючих засобів зв’язку в місці перебування Страхувальника (Застрахованої особи), інтернет зв’язку:

1) до звернення в медичний заклад  за телефоном асистуючої компанії ТОВ “ЛІЛО АСІСТЕНС” +380676753215 та повідомити наступну інформацію:

• прізвище, ім’я, по-батькові Застрахованої особи;
• номер договору страхування;
• причину звернення;
• іншу інформацію на запит експерта-консультанта з медичного страхування.
• Експерт-консультант з медичного страхування асистуючої компанії інформує Застраховану особу щодо подальших дій.

2) звернення від імені Застрахованої особи може бути здійснено будь-якими іншими особами, якщо стан здоров’я Застрахованої особи не дозволяє йому це зробити самостійно, за телефоном асистуючої компанії 0800334364.

Невиконання страхувальником/застрахованою особою  своїх обов’язків визначених договором страхування може бути підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати.

Зокрема, несвоєчасне повідомлення без поважних причин страхувальником/застрахованою особою про настання страхового випадку, самостійна організація та оплата Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг без попереднього погодження із Асистуючою компанією (крім випадків, передбачених Договором страхування).

Якщо інше не передбачено Договором страхування,в разі несплати страхових платежів у встановлені Договором страхування строки дія Договору страхування припиняється.

Страхове покриття за Договором діє лише в оплаченому періоді страхування. У разі несвоєчасної сплати страхового платежу страхове покриття за Договором не діє протягом неоплаченого періоду і страховик має право відмовити у страховій виплаті за подіями, що стались протягом неоплаченого періоду. 

Відповідальність Страховика виникає згідно з умовами Договору страхування, але тільки за тими страховими випадками, що стались після повного погашення заборгованості, при цьому строк дії Договору страхування не змінюється.

Зміни до Договору страхування можуть бути внесені за згодою сторін Договору шляхом укладення додаткової угоди до Договору страхування. Зміни до Договору вносяться та надаються Страхувальнику у тій же самій формі та порядку, що і Договір, до якого вносяться зміни.

У разі зміни контактних даних (телефону, електронної адреси), адреси, найменування (імені фізичної особи) або банківського рахунку Страховика, страхового посередника або Страхувальника, Застрахованої особи зміни в Договір вносяться лише у випадку вимоги Сторони Договору про внесення змін шляхом підписання додаткової угоди до Договору. У разі відсутності такої вимоги Сторона, в якої відбулися зміни, має право повідомити іншу Сторону про вказані зміни шляхом надсилання листа на поштову адресу іншої Сторони або на електронну адресу, зазначену в реквізитах Сторін Договору. У разі не надсилання такого повідомлення Сторона, яка не повідомила про зміни, самостійно несе ризик настання несприятливих наслідків.

Відповідно до чинного законодавства Страхувальник має право відмовитися від укладеного Договору протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня укладення Договору (крім випадків, передбачених законодавством, зокрема: якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за Договором) та отримати сплачений страховий платіж у повному розмірі шляхом подання Страховику відповідної заяви у письмовій (електронній) формі. У разі відмови Страхувальника від укладеного Договору Страховик повинен повернути Страхувальнику страхову премію повністю протягом 10 (десяти) робочих днів з дня подання заяви Страхувальником про відмову від Договору, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку.

1. Спори за Договором між Страхувальником і Страховиком вирішуються шляхом переговорів, а у разі недосягнення згоди щодо спірних питань – у судовому порядку.
2. Порядок розгляду звернень споживачів та скарг на якість страхових послуг Страховиком: звернення розглядаються і вирішуються у термін не більше 1 (одного) місяця від дня їх надходження, а ті, які не потребують додаткового вивчення, – не пізніше 15 (п’ятнадцяти) днів від дня їх отримання. Якщо в місячний термін вирішити порушені у зверненні питання неможливо, уповноважена особа Страховика встановлює необхідний термін для його розгляду, що не може перевищувати 45 (сорока п’яти) днів.
   Звернення може бути усним за допомогою засобів телефонного зв’язку через контактний центр Страховика за телефоном 0 800 50 37 73 (цілодобово) чи письмовим на електронну пошту: vuso@vuso.ua або засобами поштового зв’язку на адресу 03039, м. Київ, вул. Голосіївська, 17. У зверненні має бути зазначено прізвище, ім’я, по батькові, адресу/місце перебування викладено суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги. Письмове звернення повинно бути підписано заявником (заявниками) із зазначенням дати. В електронному зверненні також має бути зазначено електронну поштову адресу, на яку заявнику може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку з ним. Застосування електронного цифрового підпису для громадян, споживачів страхових послуг при надсиланні електронного звернення не вимагається. Застосування мов у сфері звернень громадян визначає Закон України “Про забезпечення функціонування української мови як державної”. Звернення, оформлене без дотримання зазначених вимог, повертається заявнику. Письмове звернення без зазначення місця проживання, не підписане автором (авторами), а також те, з якого неможливо встановити авторство, визнається анонімним і розгляду не підлягає. Не розглядаються повторні звернення від одного й того ж споживача з одного й того ж питання, якщо перше вирішено по суті, а також ті скарги, які подано з порушенням термінів, передбачених статтею 17 Закону України «Про звернення громадян», та звернення осіб, визнаних судом недієздатними.
3. Скарга на дії чи рішення Страховика подається у порядку підлеглості Національному банку України (на електронну пошту nbu@bank.gov.ua, використовуючи спеціальну форму; або на адресу: 01601, м. Київ, вул. Інститутська, 9, тел: 0 800 505 240); до Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів (адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1, тел. (044) 279 12 70, e-mail: info@dpss.gov.ua); що не позбавляє споживача права звернутися до суду відповідно до чинного законодавства.
4. Окремих гарантійних фондів чи компенсаційних схем, що застосовуються відповідно до законодавства для даного страхового продукту не передбачено.

Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням цього Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за цим Договором.

При сплаті страхової премії шляхом проведення безготівкового перерахування банківські установи стягують комісію відповідно діючих тарифів.

Страховий продукт не є складовою будь-якого пакету/договору. Страховий продукт можна придбати окремо.

Знижки та акційні пропозиції за цим страховим продуктом відсутні та не застосовуються.

Розмір страхової премії (страхового платежу), передбачений Договором, який Страхувальник має сплатити Страховику є загальною сумою витрат, у тому числі зборів, платежів та інших витрат, які повинен сплатити споживач у зв’язку з отриманням фінансової послуги, включно з податками. Порядок визначення умов оподаткування при здійсненні страхових виплат – згідно з чинним законодавством.

Завантажити застосунок та придбати lilo:

•  через App Store
• через Play Market