Про продукт

“lilo”

Медичне страхування із конкретними переліками страхових та нестрахових діагнозів, а також переліком медичних послуг та медикаментів за кожним діагнозом

Продукт призначений як для приватних клієнтів, так і для корпоративного бізнесу.

Страхувальником за Договором може бути:

• дієздатна фізична особа,
• юридична особа,
• фізична особа-підприємець.

Об’єктом страхування за Договором є здоров’я та працездатність Застрахованої особи, стосовно якої Страхувальник здійснює страхування.  Інформація щодо ідентифікації застрахованої особи (ПІБ, дата народження, телефон тощо) зазначається у Договорі.

Страховими ризиками за Договором є:

• захворювання,
• гостре захворювання,
• загострення хронічного захворювання,
• розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку, отруєння,
• а також такий стан здоров’я, що потребує надання медичної (лікувальної, консультативної, діагностичної, реабілітаційної, оздоровчої, фармацевтичної, профілактичної (у т.ч імунопрофілактичної) допомоги при амбулаторному лікуванні, при стаціонарному лікуванні, надання медичних та інших послуг у формі стаціонарної і амбулаторно-поліклінічної допомоги, невідкладної медичної допомоги, оздоровчих та  інших послуг.

Застрахованими не можуть бути особи, які на час укладання Договору страхування є особами:

1. Віку, для якого діють обмеження, визначені відповідною Програмою страхового продукту;
2. Особами, які перебувають на обліку в наркологічних, психоневрологічних, протитуберкульозних, шкірно-венерологічних диспансерах, центрах по профілактиці та боротьбі зі СНІДом;
3. Особи з інвалідністю 1 та 2 групи;
4. Особами, які на час укладання Договору страхування є онкологічними хворими, хворими на тяжкі форми захворювань серцево-судинної системи (стенокардія, інфаркт міокарда, аортокоронарне шунтування).
5. З повним переліком обмежень страхування можна ознайомитись в Загальних умовах стандартного страхового продукту “lilo” за посиланням

1. страховий посередник ТОВ “ЛІЛО АСІСТЕНС”, код за ЄДРПОУ 45237301, веб-сайт. Детальна інформація про страхового посередника розміщена за посиланням 
2. мобільний застосунок страхового повередника lilo©

Договір страхування укладається одним із наступних способів:

• Паперова форма (Підписання власноручними підписами сторін страхувальника та страхового посередника);
• Електронний документообіг (Підписання кваліфікованими електронними підписами (КЕП) сторін у мобільному додатку lilo, за допомогою сервісу Дія.Підпис, згідно з Законом України “Про електронні документи та електронний документообіг”).

• Інформація з Держреєстру
• фінансових установ НБУ
• Інформація про ліцензії Страховика
• Інформація про фінансову установу
• Інформація про задоволення вимог споживачів у разі банкрутства

Загальні умови

Інформаційний документ

Публічна пропозиція

Мінімальний розмір страхової суми – 1 000 000,00 грн

Максимальний розмір страхової суми тановить – 1 000 000,00 грн

Страхова сума визначається на 1 (одну) застраховану особу на 1 (один) рік

Цим страховим продуктом  передбачено ліміт відповідальності Страховика щодо покриття стоматологічної допомоги – 3000,00 грн на 1 Застраховану особу на рік.

За рештою медичних послуг страхове покриття діє в межах страхової суми та покривається на умовах програми страхового продукту.

Мінімальний розмір страхового тарифу – 2,6%

Максимальний розмір страхового тарифу – 3,484%

Страховий тариф застосовується до страхової суми за Договором.

За програмою «Корпоративне lilo» страховий тариф розраховується згідно з калькуляцією Страховика та залежить від віку застрахованої особи.

За програмою «Персональне lilo» страховий тариф є фіксованим в становить 2,994%.

Франшиза за Договором не передбачена.

Договір страхування набирає чинності в момент його укладення або з 0 годин дня, наступного за днем сплати страхового платежу або першої частини страхового платежу (його першої частини), якщо інше не визначено Договором страхування.

У випадку несплати чергового страхового платежу повністю або частково в термін, встановлений Договором, дія страхового захисту за Договором не продовжується на наступний період страхування та припиняється з 00:00 годин дати, наступної за датою завершення попереднього (оплаченого) періоду страхування.

Після сплати чергового страхового платежу страховий захист за Договором відновлює свою дію з 00:00 годин дня, наступного за датою сплати відповідних чергових страхових платежів Страховику.

Продовження строку дії Договору можливе лише  шляхом укладенням нового договору страхування на новий строк.

Строк страхування – 1 (один) рік. Договором можуть бути передбачені періоди страхування в рамках загального строку дії Договору.

Мінімальний строк дії Договору – 1 (один) рік.

Територія дії Договору страхування: Територія всіх країн світу, за виключенням зон воєнних конфліктів, територій України, на яких ведуться бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією України, перелік яких наведено у Наказі Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 № 309 (зі змінами та доповненнями), а також населених пунктів, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, та населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення, перелік яких наведено у Розпорядженні КМУ №1085-р від 07.11.2014 р.(зі змінами та доповненнями).

Територія надання медичної допомоги, медичних та/або інших послуг, забезпечення лікарськими засобами Застрахованим особам у мережі медичних закладів та аптек, що визначені асистуючою компанією  – відповідно до переліку медичних закладів/аптек, з якими асистуючою компанією укладені відповідні договори для виконання договорів медичного страхування за страховим продуктом «lilo©», що міститься на веб-сайті Страховика за посиланням та на веб-сайті асистуючої компанії

Страховий продукт передбачає такі програми страхового продукту:

• “Персональне lilo”
• “Корпоративне lilo”

Страхувальник/Застрахована особа шляхом реєстрації та використання мобільного застосунку «lilo©» зобов’язана повідомити як тільки стане це можливим (до звернення в медичний заклад) асистуючу компанію про настання події, що має ознаки страхового випадку, надати достовірну інформацію про характер, обставини страхового випадку та іншу інформацію, зазначену у Договорі страхування; пройти ідентифікацію відповідно до вказівок асистуючої компанії, та мобільного застосунку (додатку) «lilo©».

Інший порядок повідомлення асистуючої компанії про настання події, що має ознаки страхового випадку, на випадок відсутності діючих засобів зв’язку в місці перебування Страхувальника (Застрахованої особи), інтернет зв’язку:

1) до звернення в медичний заклад  за телефоном асистуючої компанії ТОВ “ЛІЛО АСІСТЕНС” +380676753215 та повідомити наступну інформацію:

• прізвище, ім’я, по-батькові Застрахованої особи;
• номер договору страхування;
• причину звернення;
• іншу інформацію на запит експерта-консультанта з медичного страхування.
• Експерт-консультант з медичного страхування асистуючої компанії інформує Застраховану особу щодо подальших дій.

2) звернення від імені Застрахованої особи може бути здійснено будь-якими іншими особами, якщо стан здоров’я Застрахованої особи не дозволяє йому це зробити самостійно, за телефоном асистуючої компанії 0800334364.

На умовах Договору страхування та  Загальних умов стандартного страхового продукту “lilo” Застрахованій особі надаються асистуючі послуги: здійснюється медикаментозне забезпечення, організовуються та оплачується медична допомога, медичні та/або інші послуги, які надаються Застрахованій особі у медичних закладах за направленням асистуючої компанії, виключно у межах страхової суми, в обсязі, погодженому Асистуючою компанією або у межах Переліку страхових захворювань (страхових діагнозів), які входять до страхового покриття та не є винятками із страхових випадків, в межах переліку видів допомоги та послуг, визначених у Переліку медичних послуг та медикаментів, замовлених та підтверджених асистуючою компанією.

Розмір страхового відшкодування визначається вартістю медичних послуг та/або медикаментів, що покриваються згідно з умовами відповідної програми страхового продукту, в межах страхової суми за Договором (ліміту відповідальності Страховика).

Одержувачем страхового відшкодування за цим страховим продуктом можуть бути Застрахована особа (у випадках, визначених п.12.10.  Загальних умов стандартного страхового продукту “lilo”) або медичний заклад, аптека, інша установа або заклад, які надавали медичні та/або інші послуги Застрахованій особі.

У разі здійснення виплати шляхом компенсації витрат Застрахованої особи (у випадках, передбачених п.12.10.  Загальних умов стандартного страхового продукту “lilo”) Застрахована особа повинна надіслати Асистуючій компанії  Заяву про здійснення страхової виплати за формою, наданою Страховиком, до якої додаються медичні та фінансові документи, що підтверджують медичні призначення, отримання медичних послуг Застрахованою особою, їх вартість та понесені фактичні витрати на оплату послуг (у такому випадку збір необхідних документів покладається на Застраховану особу). Строк здійснення відшкодування  витрат Застрахованій особі у випадках, передбачених п.12.10.  Загальних умов стандартного страхового продукту “lilo” становить від 1 (одного) до 10 (десяти) робочих днів з моменту перевірки всіх наданих асистуючій компанії документів, що підтверджують настання страхового випадку.

Детальні умови щодо порядку розрахунку, умов та строків здійснення страхових виплат зазначено в Загальних умовах стандартного страхового продукту “lilo”, повний текст яких розміщений на веб-сторінці Страховика за посиланням

Перелік страхових та нестрахових діагнозів, перелік медикаментів та послуг, що покриваються Договором страхування, перелік партнерських Медичних закладів – інфрмація розміщена на веб-сторінці Страховика за посиланням

Страховик має право відмовити у страховій виплаті у випадках, передбачених ч.2 ст.104 Закону України «Про страхування», а також якщо:

• надання медичної допомоги іншій особі, що не є Застрахованою особою за Договором страхування;
• ненадання Застрахованою особою доступу та/або дозволу (згоди) до доступу до медичної документації, медичної інформації на запит Страховика для з’ясування стану здоров’я Застрахованої особи, причин та обставин настання страхового випадку, створення Страховику інших перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
• перевищення ліміту зобов’язань Страховика за Договором страхування та обсягу послуг страхового покриття, визначених у Переліку медичних послуг та медикаментів страхового захворювання або обсягу, погодженого Асистуючою компанією;
• порушення протоколів лікування: надання видів медичної допомоги (амбулаторної, стаціонарної тощо) та медичних послуг (консультативних, діагностичних, лікувальних, реабілітаційних, медикаментозного забезпечення тощо), що не передбачені Переліком медичних послуг та медикаментів страхового діагнозу або не погоджені Асистуючою компанією;
• невиконання Застрахованою особою вказівок експерта-консультанта з медичного страхування та/або персонального лікаря медичного закладу, без поважних на це причин або створення Страховику/ асистуючій компанії перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру шкоди;
• самостійна організація (самостійне звернення Застрахованої особи до медичних установ та/або лікування Застрахованої особи у медичному закладі) та оплата Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг без попереднього погодження із Асистуючою компанією (крім випадків, передбачених  Загальними умовами стандартного страхового продукту “lilo” або Договором страхування); отримання Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг/ ліків, що не передбачені у Переліку медичних послуг та медикаментів страхового захворювання або не погоджені Асистуючою компанією та/або не передбачені Договором страхування;
• ненадання Страхувальником/Застрахованою особою документів необхідних для прийняття рішення про здійснення страхового відшкодування в порядку та строки передбачених у запиті Страховика; 
• за наявності інших обставин, передбачених  Розділом «5. ВИНЯТКИ ІЗ СТРАХОВИХ ВИПАДКІВ ТА ОБМЕЖЕННЯ СТРАХУВАННЯ» Загальних умов стандартного страхового продукту “lilo”, з якими можна ознайомитись за посиланням

Невиконання страхувальником/застрахованою особою  своїх обов’язків визначених договором страхування може бути підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати.

Зокрема, несвоєчасне повідомлення страхувальником/застрахованою особою про настання страхового випадку, самостійна організація та оплата Застрахованою особою медичної допомоги, медичних та/або інших послуг без попереднього погодження із Асистуючою компанією (крім випадків, передбачених Договором страхування).

Якщо інше не передбачено Договором страхування,в разі несплати страхових платежів у встановлені Договором страхування строки дія Договору страхування припиняється.

Страхове покриття за Договором діє лише в оплаченому періоді страхування. У разі несвоєчасної сплати страхового платежу страхове покриття за Договором не діє протягом неоплаченого періоду і страховик має право відмовити у страховій виплаті за подіями, що стались протягом неоплаченого періоду. 

Відповідальність Страховика виникає згідно з умовами Договору страхування, але тільки за тими страховими випадками, що стались після повного погашення заборгованості, при цьому строк дії Договору страхування не змінюється.

Зміни до Договору страхування вносяться за згодою сторін Договору (Страховика та Страхувальника) та викладаються у формі додаткової угоди до Договору страхування. Зміни, що можуть проводитись протягом дії Договору страхування:

1. Зміна Страхувальника (для договорів страхування, що укладені зі страхувальниками-юридичними особами або фізичними особами-підприємцями);
2. Зміна Застрахованих осіб (включення та/або виключення Застрахованих осіб) до настання страхового випадку (для договорів страхування, що укладені зі страхувальниками-юридичними особами або фізичними особами-підприємцями);
3. Зміна Клієнтських даних;
4. Інші зміни за взаємною згодою Сторін.

Відповідно до чинного законодавства Страхувальник має право відмовитися від укладеного Договору протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня укладення Договору (крім випадків, передбачених законодавством, зокрема: якщо повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за Договором) та отримати сплачений страховий платіж у повному розмірі шляхом подання Страховику відповідної заяви у письмовій (електронній) формі. У разі відмови Страхувальника від укладеного Договору Страховик повинен повернути Страхувальнику страхову премію повністю протягом 10 (десяти) робочих днів з дня подання заяви Страхувальником про відмову від Договору, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку.

1. Спори за Договором між Страхувальником і Страховиком вирішуються шляхом переговорів, а у разі недосягнення згоди щодо спірних питань – у судовому порядку.
2. Порядок розгляду звернень споживачів та скарг на якість страхових послуг Страховиком: звернення розглядаються і вирішуються у термін не більше 1 (одного) місяця від дня їх надходження, а ті, які не потребують додаткового вивчення, – не пізніше 15 (п’ятнадцяти) днів від дня їх отримання. Якщо в місячний термін вирішити порушені у зверненні питання неможливо, уповноважена особа Страховика встановлює необхідний термін для його розгляду, що не може перевищувати 45 (сорока п’яти) днів.
   Звернення може бути усним за допомогою засобів телефонного зв’язку через контактний центр Страховика за телефоном 0 800 50 37 73 (цілодобово) чи письмовим на електронну пошту: vuso@vuso.ua або засобами поштового зв’язку на адресу 03039, м. Київ, вул. Голосіївська, 17. У зверненні має бути зазначено прізвище, ім’я, по батькові, адресу/місце перебування викладено суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги. Письмове звернення повинно бути підписано заявником (заявниками) із зазначенням дати. В електронному зверненні також має бути зазначено електронну поштову адресу, на яку заявнику може бути надіслано відповідь, або відомості про інші засоби зв’язку з ним. Застосування електронного цифрового підпису для громадян, споживачів страхових послуг при надсиланні електронного звернення не вимагається. Застосування мов у сфері звернень громадян визначає Закон України “Про забезпечення функціонування української мови як державної”. Звернення, оформлене без дотримання зазначених вимог, повертається заявнику. Письмове звернення без зазначення місця проживання, не підписане автором (авторами), а також те, з якого неможливо встановити авторство, визнається анонімним і розгляду не підлягає. Не розглядаються повторні звернення від одного й того ж споживача з одного й того ж питання, якщо перше вирішено по суті, а також ті скарги, які подано з порушенням термінів, передбачених статтею 17 Закону України «Про звернення громадян», та звернення осіб, визнаних судом недієздатними.
3. Скарга на дії чи рішення Страховика подається у порядку підлеглості Національному банку України (на електронну пошту nbu@bank.gov.ua, використовуючи спеціальну форму; або на адресу: 01601, м. Київ, вул. Інститутська, 9, тел: 0 800 505 240); до Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів (адреса: 01001, м. Київ, вул. Б.Грінченка, 1, тел. (044) 279 12 70, e-mail: info@dpss.gov.ua); що не позбавляє споживача права звернутися до суду відповідно до чинного законодавства.
4. Окремих гарантійних фондів чи компенсаційних схем, що застосовуються відповідно до законодавства для даного страхового продукту не передбачено.

Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням цього Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за цим Договором.

При сплаті страхової премії шляхом проведення безготівкового перерахування банківські установи стягують комісію відповідно діючих тарифів.

Страховий продукт не є складовою будь-якого пакету/договору. Страховий продукт можна придбати окремо.

Знижки та акційні пропозиції за цим страховим продуктом відсутні та не застосовуються.

Розмір страхової премії (страхового платежу), передбачений Договором, який Страхувальник має сплатити Страховику є загальною сумою витрат, у тому числі зборів, платежів та інших витрат, які повинен сплатити споживач у зв’язку з отриманням фінансової послуги, включно з податками. Порядок визначення умов оподаткування при здійсненні страхових виплат – згідно з чинним законодавством.

Завантажити застосунок та придбати lilo:

•  через App Store
• через Play Market